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新功能介紹- 出版社：大坤
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血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」，繼歐美等國批准，日本也在今年二月通過，現在訂出價格為3349萬日圓，近台幣1千萬，天價的金額令人咋舌，不過日本也決定納入醫療保險給付範圍，讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。
白血病等最新治療藥物，瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」，現在日本厚生勞動省拍板，一次用藥價格為3349萬日圓，約台幣940萬，將納入公共醫療保險。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這是用藥一次就可能治癒的治療方法，因此患者期待很大，這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同，它的確是革新的藥物。」
Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法，從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞；利用基因工程強化患者自體T細胞，提高對抗、攻擊癌細胞的能力；最後把T細胞放回患者體內，讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示，患者整體緩解率約八成，現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者，日本估計一年最多216人。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這種藥物可能讓治療完全改變，我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」
在美國，Kymriah一個療程要價47萬5千美元，約台幣1500萬，在日本也要近千萬台幣，價格驚人。日本納入保險後，患者一個月支付數十萬日圓即可，剩下的3300多萬，則由保費和稅金負擔。
健康保險公會聯盟理事 幸野庄司：「高齡化的同時，現役世代人口也減少下，團塊世代進入75歲的2022年起，醫療保險財政將會更陷入危機。」
儘管Kymriah日本市場規模，估計約70億日圓，約台幣20億，對健保財政影響不大，但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世，連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者，製作心肌薄膜的藥物，要價1500萬日圓；治療脊髓損傷的特別細胞，同樣要1500萬，相當台幣420萬；這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的，主要是因為每個都必須「量身訂做」，得從各個患者身上取細胞加工。
東京大學特任教授 田倉智之：「這不是過去大量製造、大量販賣的模式，是配合每一個人的情況去製藥，因此效率會下降，單件價格也就上升。」
就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險，日本健保聯盟提案，要求政府修正保險給付範圍，治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品，保險應該給付，但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等，則應該排除。
東京大學特任教授省錢王折扣情報 田倉智之：「往後還會有更多這種高額藥物問世，日本醫療體系存在這個大問題，到時全民健保制度本身都可能無法運作。」
當然高額藥物一旦普及，價格也可能調降，新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo)，5年前剛問世時要價3500萬日圓，現在降到960萬，不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命，具重大風險的患者，未來如何分配有限的健保財源，都將是各國一大課題。
協議蒙上黑幕 政府與企業是締約還是勾結？
州、市政府經常以稅務利益獎勵經濟發展，可是研究顯示，因此帶來的就業和經濟利益，經常抵不上企業獲得的省稅價值；亞馬遜14日宣布放棄在紐約市設立第二總部的計畫，對紐約市來說，未必是損失。
紐約市提供30億元，爭取到亞馬遜在該市皇后區(Queens County)長島市(Long Island City)設立第二個總部，為當地創造2萬5000個工作機會；但面對當地民眾激烈反對，亞馬遜14日取消這項計畫。
「美聯社」報導說，有多少企業同意設廠和製造工作，以換取經濟獎勵，後來卻食言而肥？一旦發生這種事情，納稅人是否知道？
報導指出，奧斯汀德州大學兩名研究員對2003年設立的德州創業基金進行研究，發現政府以金錢獎勵企業投資的作業黑幕重重。這項計畫已提供超過6億元現金獎勵，給那些總共保證在德州製造超過9萬4000個工作的企業。
研究人員向165家公司索取申請贈款和有關協議的公共紀錄，約有三分之二公司相應不理，還有42家提出法律抗詰。根據州長辦公室提供的紀錄，共有46家公司與州政府重新談判獎勵協議。
政府與企業達成合作協議經常大張旗的宣傳，後來重新談判修改合同卻都祕而不宣，而新合同大多是降低企業對製造就業的承諾。
亞馬遜遴選「第二總部」的作業瀰漫這種神祕氣息，台灣電子代工大廠富士康投資威斯康辛州也是最新事例；威斯康辛州透過不受公共紀錄要求管轄的機構爭取，奧斯汀和洛杉磯等城市則透過商會等非公家機構投標，以避免受到公共監督。
入選的紐約和維吉尼亞州與亞馬遜簽訂的協議，都規定如接到任何索取公共紀錄的要求必須通知亞馬遜，讓後者能夠提出法律抗詰。
這種缺乏透明度的做法，可能造成很大的代價。政治人物只顧宣傳與企業締約，卻不理會企業是否遵守承諾，難以排除與企業勾結之嫌。
亞馬遜在情人節宣布與紐約分手，紐約州長和紐約市長嚴重錯估情勢難辭其咎，因為他們與亞馬遜祕密談判協定，然後要民眾照單全收。亞馬遜宣稱甩掉紐約，可是雙方顯然都已無意攜手並行。
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