【不能不逛】作文比賽得名66招~熱銷中
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新功能介紹- 編者： 吳欣茹
- 出版社：文經社
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
血癌新藥「Kymriah」要價千萬 日本納保
白血病、淋巴癌的最新免疫治療藥物「Kymriah」，繼歐美等國批准，日本也在今年二月通過，現在訂出價格為3349萬日圓，近台幣1千萬，天價的金額令人咋舌，不過日本也決定納入醫療保險給付範圍，讓患者一個月負擔相當台幣十多萬元。
白血病等最新治療藥物，瑞士製藥巨頭諾華開發的「Kymriah」，現在日本厚生勞動省拍板，一次用藥價格為3349萬日圓，約台幣940萬，將納入公共醫療保險。
全國癌症患者團體聯盟理事長 天野慎介：「這是用藥一次就可能治癒的治療方法，因此患者期待很大，這與過去血液癌症的抗癌藥完全不同，它的確是革新的藥物。」
Kymriah是利用「CAR-T細胞療法」的最新癌症免疫療法，從癌症患者體內取出免疫細胞T細胞；利用基因工程強化患者自體T細胞，提高對抗、攻擊癌細胞的能力；最後把T細胞放回患者體內，讓它強力攻擊癌細胞。目前臨床試驗顯示，患者整體緩解率約八成，現階段是針對標準治療方法無效的部分白血病及淋巴癌患者，日本估計一年最多216人。
全國癌症患者團體聯盟理事選購指南網拍熱門產品長 天野慎介：「這種藥物可能讓治療完全改變，我由衷希望藥物能盡快送到患者手上。」
在美國，Kymriah一個療程要價47萬5千美元，約台幣1500萬，在日本也要近千萬台幣，價格驚人。日本納入保險後，患者一個月支付數十萬日圓即可，剩下的3300多萬，則由保費和稅金負擔。
健康保險公會聯盟理事 幸野庄司：「高齡化的同時，現役世代人口也減少下，團塊世代進入75歲的2022年起，醫療保險財政將會更陷入危機。」
儘管Kymriah日本市場規模，估計約70億日圓，約台幣20億，對健保財政影響不大，但這幾年越來越多超高價格的新型藥物問世，連帶壓迫日本醫療保險財政。比如心臟病重症患者，製作心肌薄膜的藥物，要價1500萬日圓；治療脊髓損傷的特別細胞，同樣要1500萬，相當台幣420萬；這次的Kymriah更是日本納入保險的藥物中最貴的，主要是因為每個都必須「量身訂做」，得從各個患者身上取細胞加工。
東京大學特任教授 田倉智之：「這不是過去大量製造、大量販賣的模式，是配合每一個人的情況去製藥，因此效率會下降，單件價格也就上升。」
就怕未來這些高價藥物壓垮醫療保險，日本健保聯盟提案，要求政府修正保險給付範圍，治療像血癌這種個人負擔困難的高價藥品，保險應該給付，但在一般藥局就能買到的市售維他命或貼布等，則應該排除。
東京大學特任教授 田倉智之：「往後還會有更多這種高額藥物問世，日本醫療體系存在這個大問題，到時全民健保制度本身都可能無法運作。」
當然高額藥物一旦普及，價格也可能調降，新抗癌藥物「保疾伏」(Opdivo)，5年前剛問世時要價3500萬日圓，現在降到960萬，不到最初的三成。日本專家認為健保應優先給付攸關生命，具重大風險的患者，未來如何分配有限的健保財源，都將是各國一大課題。
大雪出行摔倒 記得拍照保存證據
紐約市12日迎來2019年首場大雪，之後又降下冰雨， 路面濕滑易生意外；律師提醒房東應掌握雪後清掃時間，並及時處理積雪，行人外出若發生意外摔倒也要維護自身權利，保留現場證據。
黎保利律師事務所律師吳聖洋表示，房屋所有權人，也就是房東，有義務保證其不動產處於合理安全的狀態；但在惡劣天氣時，單純的房屋附近有雪並不能直接造成房東的責任，冰雪須累積到足以導致危害的程度；而即便如此，法律也給予房東合理時間去處理這樣的危險。
吳聖洋說，根據紐約州法律規定，房東自行造成冰雪堆積，或明知堆積而不處理，在這種情況下才有可能被追究責任。
「所以，房東若要鏟雪，務必在鏟雪和傾倒積雪時確保處理安全，不要因為自己鏟雪而另外造成房屋及周圍的危險。」吳聖洋表示，例如傾倒積雪於樓梯附近，阻礙人行道導致行人繞行，或將人行道的積雪鏟於車道上，都是不可取的行為。
吳聖洋也說，「危險必須是通過常人觀察而容易辨認的」；也就是說，如果冰雪的危險是一般人不通過仔細觀察就很難辨認的，房東也沒有義務對發生的傷害負責。
值得注意的是，房東不要在下雪時（Strom in progress）鏟雪；吳聖洋表示，法律規定，正在下雪時，房東沒有義務處理積雪，如果有人在其店鋪門口摔倒，那麼在絕大多數情況下都無法獲得賠償。但是如果房東在下雪時清理，造成了雪的額外堆積，導致路過行人受傷，仍然需要負責。
吳聖洋也提醒在雪天意外摔傷的行人，冰雪證據一般當日就會滅失，如果當日未將冰雪的情況和房屋周圍情況拍照，接下來會很難證明責任，為日後賠償增添許多困難。
「另外，有些房東以為雇用別人鏟雪，受雇者沒有鏟乾淨與雇主無關，這是錯誤的」。吳聖洋表示，房東無法免除被侵權的一方的責任；相反的，受雇鏟雪的一方則沒有義務對行人負責，沒有將雪處理乾淨，僅僅違反了房東和鏟雪者之間的合同關係。
紐約市規定，積雪必須在雪停之內四小時清理；但如果降雪在下午5時至8時59分之間停止，必須在14小時內清理；如果雪在晚上9時後停止，那麼必須在第二天早上11時前清理。
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